高能!南通市“医保南通保”横空出世,你最关心的问题都在这里了!

《2020年医疗保障事业发展统计快报》显示我国健康保障仍存在较大缺口，自费药和其他支出，尚需商业健康险来解决，只有进一步强化商业健康保险的功能定位，提高基本医保基金运行效率，并通过基本医疗保险与商业健康保险衔接，提高人民的医疗保障水平，才能从根本上解决人民群众就医负担。

为减轻市民医疗报销压力，南通市政府大力支持普惠医保产品发展。此次南通市医疗保障局会同市民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局共九部门，在惠民商业补充医疗保险新闻发布会上联合推出 “医保南通保”。

“医保南通保每年 仅需296 元，有 400 万保额，确诊癌症还有1万的津贴。这款产品只要有南通市医保就能买，不限年龄、不限既往症，以前生过病也能报销。从2021年5月20日起至7月31日，南通市基本医保参保人员可对“医保南通保”进行了解并选择投保，市民可通过 “医保南通保“微信公众号、南通医保APP等官方渠道购买。

如此便宜亲民，该产品发布即成为南通百姓追捧的健康保障产品。

南通保，保障怎么样： 南通保是一款商业补充医疗险，由平安、太平洋、泰康、阳光财险、国寿 5 家保险公司联合承保。

为了方便大家理解，我们整理了南通保的具体保障：

可以看到，医保南通保可以报销住院医疗费 ，以及特效药、罕见病的医疗费。另外，过了 30 天等待期后，确诊恶性肿瘤可以直接赔 1万津贴。

我们来看下住院医疗费如何报销，具体如下： 医保目录内：每次住院医保内自付超过 8000 元的部分，可以报销 70% ，最高报 100 万。医保目录外：每次住院自费超过 8000 元的部分，非既往症人群报销 70% ，既往症人群只能报销 50%。

这里我们也帮大家看了一下，在2021 年 8 月 1 日前 ，患有以下一种或几种疾病的，就算既往症人群：

恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

肾功能不全

肝硬化、肝功能不全

缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)

脑血管疾病(脑梗死、脑出血)

慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

糖尿病且伴有并发症

系统性红斑狼疮

瘫痪

再生障碍性贫血

另外，15 种特效药也可以按规定报销，具体清单如下：　15 种特效药的药品费，超过 1 万免赔额的部分，能按规定报销 50% - 70%。　还有 10 种罕见病可以报销 70% ，具体疾病种类如下：

同型半胱氨酸血症

自身免疫性脑炎

多系统萎缩

多发性硬化

肝豆状核变性

视神经脊髓炎

视网膜色素变性

多灶性运动神经病

肌萎缩侧索硬化

脊髓小脑性共济失调

买了南通保，怎么申请理赔： 住院时的医疗费，在出院时，可以在医院结算窗口直接结算。而特效药和罕见病、癌症确诊津贴，需要提交相关资料给保险公司，申请理赔。如果想了解具体流程，可以关注 “医保南通保 ” 微信公众号，在菜单栏 “服务中心 - 理赔指引 ” 中找到更详细的内容。

“医保南通保 ”满足人民群众多层次多元化医疗保障需求，减轻重特大疾病医疗费用负担，推动补充医疗保险发展，实现与基本医疗保险有效衔接互补。

(新媒体责编：syhz0808)