深圳眼科医院 青光眼“防不胜防”，定期检查可排除风险

七年前，王大爷的双眼无明显诱因出现了视力下降，并出现轻微的胀痛，其家人带他去当地医院进行看诊，当时的诊断结果为有双眼老年性白内障，加慢性青光眼。因对王大爷的生活影响不是太明显，当地医院也并未予以治疗建议。加上视力下降比较缓慢，也就并未引起足够重视。

而几个月前，王大爷感觉眼睛看东西视野越来越窄，甚至还伴有恶心，右眼逐渐陷入黑暗，左眼也出现视力骤降的现象，这让王大爷一下子慌了。家人们通过朋友打听到希玛眼科www.cmersz.com，便赶紧推着王大爷挂了姜伟主任的号。做完一系列专业的检查，发现王大爷的眼睛情况并不乐观：

右眼视力仅为光感，IOP：25mmHg，晶体混浊C3N2P1;视野检查VFI：0%，视野全部缺损。左眼视力：0.2，IOP：14.3mmHg，鼻侧结膜及结膜下纤维结缔组织呈三角形侵入角膜约1mm，尖端指向瞳孔，晶体混浊C3N2P1。视野检查VFI：左眼67%，下方视野管状缺损。

双眼术前OTC

姜伟主任最后诊断：王大爷的双眼老年性白内障+原发性闭角型青光眼;同时双眼视神经已经开始萎缩，且左眼还有翼状胬肉，如此情况只能通过手术才能解决。

眼压突增

医生行前房穿刺治疗稳眼压

王大爷眼压长期的不稳定，加上白内障已经成熟，因此青光眼跟白内障手术需要一并处理。姜伟主任考虑到其右眼视力差于左眼，且右眼白内障程度重于左眼，建议先行右眼手术，择日再行左眼手术。

手术当日，王大爷右眼眼压突然高至45mmHg，经验丰富的姜伟医生马上为其右眼进行了前房穿刺放液治疗。随后大爷在表麻下做了右眼的白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术+房角分离术。术后眼压降为12mmHg,视力也得到了改善。

左眼眼底术前检查图

一个月后，王大爷再次来到了希玛眼科医院行左眼的手术治疗。姜伟主任为大爷在表麻下做了左眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+房角分离术，手术很成功。次日复诊时，大爷的左眼视力从0.2到了1.0，眼压13mmHg。从原来的模模糊糊到可以看清医院三米开外的海报人像图，大爷激动的要从轮椅上站起来，连声感谢姜伟医生，两个儿子在一旁看着老父亲也分外开心。

白内障和青光眼

一对难兄难弟相互影响

姜伟主任介绍，青光眼和白内障是致盲的主要眼疾，这两个眼疾可谓是一对难兄难弟，两者在很多时候会相互影响。年长人士中这两种眼疾同时发生的机会率较高。单纯的白内障手术就可以改善白内障和青光眼;而若病情需要，可以考虑进行白内障和青光眼的联合手术，此种手术难度较高，但若手术时机和方式选择得宜，效果不错。

同时，姜伟主任还提醒到，青光眼是一种慢性视神经病变，可以对视功能造成不可逆转的损害。视神经就像电缆一般，把眼睛看到的外界景物传送到大脑的视觉中枢，因此，青光眼患者会先经历视野损害，然后出现中央视力下降，严重者会失明。

青光眼有急性与慢性之分，急性青光眼当发生眼压急性升高时会有许多伴随症状相反的，慢性青光眼在发病早期或中期是没有症状的。还有一类正常眼压性青光眼比高眼压性青光眼还要可怕，病人即使眼压正常(即眼压维持在12 – 21 mmHg之间)，却仍出现视神经损伤等青光眼的症状。早期青光眼视野损害由周边开始，病人在患病初期难以觉察病征，一般在晚期才发觉视力减退，因此青光眼又被称为“视力小偷”。

青光眼 “预警信号”

你和家人都要知道

1、眼睛胀痛

对于那些房角结构异常、高度近视、有青光眼家族史等青光眼高危因素的人群而言，可能就是青光眼的预兆，要引起高度关注。

2、眼压升高

正常人的眼压范围为10—21mmHg，手指轻按眼球富有弹性。若眼压上升到25-40 mmHg时，用手指触按眼球似打足气的球，比较硬。

3、恶心呕吐

眼压升高可反射性地引起呕吐神经中枢的兴奋，或出现恶心呕吐。常被误以为是脑血管疾病或胃肠道等疾病，耽误治疗。

4、虹视

晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈(彩环)，这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

5、视野缺损

大部分青光眼发病，比较缓慢，视野会被一点点的蚕食，即(视野缩小了或者缺了一块)。当严重影响生活去医院确诊时，可能就是青光眼晚期了。

当然即使没有以上症状，也不代表眼睛就安然无恙。青光眼“防不胜防”，定期检查可排除风险。同时，青光眼治疗，可能并无一劳永逸的方法，遵从医嘱，定期追踪，制定最佳的治疗方案，才能使青光眼获得有效控制。

(新媒体责编：syhz0808)