小皮辅食课堂：加辅食过敏了怎么办？

我家宝宝是小皮的铁粉，6个月开始吃小皮的原味大米粉，三天以后开始解锁小白菜泥，7个月开始尝试肉泥和鱼泥，而小皮的果蔬混合泥和鱼泥一直是宝宝的最爱，高铁的米粉加上小皮三文鱼泥或是蔬菜泥，就是营养非凡的一餐。

因为辅食初添加一直顺顺利利，我以为我家是个不让人操心的干饭宝宝，直到在7个月25天的时候第一次尝试了蛋黄，第一次吃了三分之一个蛋黄，第二天发现宝宝肚皮和后背上起了不少红疙瘩，断定是蛋黄过敏，于是开始进行回避蛋黄，当时有些焦虑，因为宝宝的很多辅食需要用鸡蛋制作，不能吃鸡蛋无疑增加了做辅食的难度。

也因为吃小皮的米粉，我关注了小皮的公号(亲爱的小皮)，从那里学习了一些关于过敏的知识，原来一次食物过敏并不代表永远过敏，等过阵子可以再做尝试。1个月以后，我给宝宝再次尝试蛋黄，宝宝没有再过敏，从此解锁了蛋黄的N种吃法:西红柿鸡蛋面，炖蛋，煎蛋，蛋饼……宝宝每次光盘，我也很有成就感!

下面就把对我受益匪浅的这篇文章搬运过来，小皮邀请的卓正医疗儿科、中南大学湘雅医学院博士黄丹琳医生讲的关于食物过敏的那些事，希望能帮到更多怀疑宝宝过敏而焦虑的爸爸妈妈们。

QA1：食物过敏是身体把某种食物当成了对身体有害的物质，发动免疫进攻并释放出免疫介质，从而导致吃了这种食物后身体的不舒服。但是身体为什么会把食物当做敌人呢?原因不是很清楚。医学界提出了以下三种假说：

卫生学假说。人们生活的环境太干净，感染性疾病减少了，反而过敏性疾病发生率增高了。我们身体里的免疫系统有两个军队，Th1军队对抗细菌、病毒等外来微生物，Th2军队对抗过敏原。当生活的环境太干净，人们接触到的微生物太少，Th1就表现得弱一些，而Th2就变得过于强大，结果反应过激导致了过敏性疾病。

维生素D假说。维生素D具有免疫调节作用，有一些研究发现婴儿期维生素D的缺乏可能是花生、鸡蛋过敏的危险因素。虽然维生素D预防食物过敏的证据还不充足，但是婴儿常规补充维生素D是需要的。

双重过敏原暴露假说。这种假说认为最开始接触食物的方法和摄入量可能跟致敏相关。吃进去的食物容易诱导食物耐受，因为摄入的量不是微量的。但例如湿疹的孩子皮肤屏障功能不好，首次接触食物是空气中的食物微小颗粒通过皮肤进入身体，这就容易出现过敏。这提示，湿疹的宝宝规范的治疗皮肤问题，可能对于预防食物过敏有帮助。

QA2：越来越多的父母们说自己的孩子有食物过敏，超过1/3的父母会认为孩子吃了食物后不舒服而怀疑孩子有食物过敏，但是其中大约只有20%的孩子是真正的食物过敏。这是因为一些父母会将食物不耐受、吃了变质的、不卫生的、有毒的食物后的不良反应，甚至正巧撞上“不舒服”都归于食物过敏。

小皮提示：食物过敏需要重视，但是如果过度诊断食物过敏，又会影响到孩子们的营养摄入，所以能够分辨吃了食物后的不良反应是不是食物过敏是非常重要的。

QA3：食物过敏的常见表现如下：

QA4：出现症状的时间有早有晚，典型的IgE介导的过敏反应出现比较快，可能在进食后几分钟至2个小时内就开始，有时是4-6小时甚至更长的时间后再出现。而非IgE介导的过敏反应是亚急性或慢性的，可能会在1-2周甚至更长时间才出现。

通常，严重过敏反应出现得比较早，例如半小时内出现。这也是过敏皮试或者接种疫苗后通常建议观察30分钟的原因。

QA5：通常只需要观察2-3天。因为IgE介导的过敏基本上会在1-2天之内出现症状。如果万一怀疑孩子有亚急性或慢性的食物过敏，可以再和医生讨论是否要忌口，但是没有必要所有的新食物都观察1-2周，这样孩子食物多样化进度会太慢。

小皮提示：食物过敏最常见的表现是皮肤和消化道的表现，也可能引起呼吸道的症状，但是通常不会单独出现咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘这些表现。例如一个孩子总是咳嗽，家长怀疑是因为吃了鱼过敏造成的，但是如果这个孩子吃鱼并没有皮肤或者消化道的症状，只是导致咳嗽的可能性比较小。

QA7：如果医生诊断了食物过敏，请严格回避，直到医生认为可以尝试。食物过敏的症状可以变化，也许当前是轻微反应(例如荨麻疹，轻微的腹痛呕吐)，之后可能迅速发展为严重的过敏反应(呼吸困难甚至危及生命的过敏性休克)，这种发展是难以预测的，千万不要自行尝试。

QA7：超过90%的食物过敏是因为下面九种食物导致的。

QA8：不同的食物过敏持续的时间不一样，牛奶、鸡蛋、大豆和小麦过敏的儿童随着年龄的增长通常会发生食物耐受，而花生和坚果过敏则更可能会持续到成人期。建议食物过敏患儿定期接受儿科医生或过敏反应专科医生的随访，定期评估食物过敏是否已经随年龄的增长消失。

QA9：过敏检测的“阳性”结果并不一定表明临床过敏。食物过敏的诊断并不容易，不能凭借过敏的皮肤点刺或者血液检测就确定，需要医生进行详细的病史采集和体格检查，结合孩子的具体情况来选择和解读过敏检测报告，有时还需要在医生监督下进行口服食物激发试验，才能做出食物过敏的诊断。

QA10：食物过敏和个人的免疫系统的特点有关系，所以没有哪种方法能完全避免食物过敏。宝宝添加辅食的过程也是一个排查过敏原的过程，早些排查出宝宝对什么食物过敏，爸爸妈妈们也能“对症下药”，遵循医生的建议，是否需要停吃一段时间。

排查食物过敏，需要给宝宝每次只添加一种新食物，每添加一种食物观察2-3天，看宝宝有没有出现刚刚说到的一些过敏的反应，比如腹泻、呕吐或者出疹子。如果怀疑宝宝食物过敏，可以咨询专业医生的建议。

黄医生讲解得非常详细，我再来总结一下知识点：

1、吃了食物后的某些反应容易被误当作食物过敏，过度回避食物会影响孩子的营养摄入，造成营养不良。

2、典型的 IgE 介导食物过敏会在吃之后的1-2天即会出现反应，所以给宝宝添加辅食一定是每次只添加一种食材，再观察2-3天宝宝的反应。

3、辅食添加的过程也是排查过敏原的过程，如果怀疑宝宝吃了某种食物后的反应是食物过敏但又不确定，可以咨询专业儿科医生的建议。

(新媒体责编：syhz0808)